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            1号平台时时彩登录官网-维生素 K 都是脂溶性?90% 的医师都错了!

            admin 2019-08-13 294人围观 ,发现0个评论

            一次查房,主任问到:维生素 K 有四类,但不都是脂溶性的,还有水溶性的,你们都知道吗?

            看着呆若木鸡的咱们,主任 45 度仰视天空的脑门、扬起的嘴角,无不透露着孔乙己茴香豆的「茴」字有四种写法的满意(我们千万不要告知他,我在背面这样夸奖他)。

            菜鸟不可怕,就怕菜鸟有文化。本着求是的精力,笔者进行了一轮文献轰炸:

            查阅 CFDA 官方网站,发现同意上市的维生素 K 有两种:一种是维生素 K1(打针液和片剂),另一种是维生素 K4 片[1]。据此揣度:维生素 K 应该至少有四种:维生素 K1、K2、K3、K4。可是问题又来了,为何 CFDA 同意的维生素 K 制剂只见维生素 K1、K4, 不见 K2、K3 呢?

            维生素 K 有四类,但总数远超四种

            进一步探求发现:维生素 K 的确有四类,但并不只要四种。如下图所示[2,3]:

            从图中能够看出:四类维生素 K 母环结构类似(均为甲萘醌母环,K4 为甲萘氢醌母环)。事实上维生素 K 正是一组甲萘醌类化合物的总称[3]。整体来1号平台时时彩登录官网-维生素 K 都是脂溶性?90% 的医师都错了!说,维生素 K 包含维生素 K1、K2、K3、K4 四类,维生素 K1、K2、K4 结构均仅有,但 K2 有多种亚型,上图罗列的 MK-4、MK-7 为维生素 K2 其间两种亚型[2]。

            四类维生素 K ,可不满是脂溶性

            1. 维生素 K1、K2 为天然产品,K3、K4 由人工合成[2,3]

            维生素 K1 绿叶蔬菜中含量较高,因其直接参与光合作用,被认为是植物方式的维生素 K,动物体内亦有活性。

            维生素 K2 由肠道细菌发生(肠道菌群能够将维生素 K1 转化为维生素 K2),细菌经过延伸维生素 K2 的 3 位1号平台时时彩登录官网-维生素 K 都是脂溶性?90% 的医师都错了!侧链类异戊二烯基团的数目,能够得到一系列的同系物,最有代表性的是 MK-7、MK-11(也只要细菌才干发生这些衍生物)。细菌源性的维生素 K2 在动物体内显示出活性。

            维生素 K3、K4 均为人工合成产品,动物1号平台时时彩登录官网-维生素 K 都是脂溶性?90% 的医师都错了!体内相同有活性。

            2. 维生素 K1、K2 为脂溶性,K3、K4 为水溶性[3]

            因为溶解性不同,四类维生素 K 的体内药代动力学进程并不相同。维生素 K1、K2 具有脂溶性,因而口服 K1、K2 需胆汁帮忙吸收,而 K3、K4 从肠道吸收后可直1号平台时时彩登录官网-维生素 K 都是脂溶性?90% 的医师都错了!接进入血液。

            理论上对因胆汁排泄缺少导致维生素 K 吸收妨碍引起的相关疾病,不引荐运用维生素 K1 片剂,引荐运用维生素 K4 片。这一推论与《马丁代尔药物大典》记载的维生素 K4 用于吸收不良综合征患者(该类患者对口服维生素 K1 不能有用吸收)以防备维生素 K 缺少是相一致的[4]。

            四类维生素 K 的临床运用

            1. 维生素 K1 价格低廉[5],是各种维生素 K 中不良反响最小的[3],也是现在运用最广泛的维生素 K,临床上常用的有维生素 K1 打针液和维生素 K1 片。

            维生素 K1 打针液引荐肌肉打针。若静脉滴注,需求缓慢给药,滴速过快可呈现类似于超敏或过敏反响,表现为面部潮红、出汗、胸闷、支气管痉挛,乃至血压骤降,严峻可危及生命。

            有文献指出这或许与维生素 K1 打针液所含辅料有关[4]。亦有报导指出:曾经对维生素 K1 打针液有反响的患者,金缕衣经过打针或口服运用 K3,没有呈现穿插反响的问题,估测维生素 K 之间或许不存在穿插过敏现象[6]。

            2. 维生素 K2 方式多样,现在 CFDA 未同意维生素 K2 制剂上市。

            3. 维生素 K3 可搅扰谷胱甘肽的功用,已证明大剂量维生素 K3 可引起过敏反响、溶血性贫血、肝细胞毒性,现已不再作为维生素 K 的弥补剂[7]。

            4. 维生素 K4 的吸收不需求胆汁的帮忙,因而对因胆汁排泄缺少导致维生素 K 吸收妨碍引起的相关疾病患者,维生素 K4 能够作为一种代替制剂。现在市售的有维生素 K4 片。临床上运用的维生素 K4 与 K1 习惯证相同,均用于各种原因引起的维生素 K 缺少及低凝血酶原血症[8],运用剂量应该经过评价凝血酶原时刻来细心操控[4]。

            定论

            1. 维生素 K 有四类,K1~K4,其间 K1、K3、K4 每类只要一种,K2 有多种;

            2. 维生素 K1、K2 为天然产品,K3、K4 由人工合成;

            3. 维生素 K1、K2 为脂溶性,K3、K4 为水溶性,体内进程存在差异;

            4. 维生素 K1 运用最为广泛,维生素 K4 能够作为因胆汁排泄缺少导致维生素 K 吸收妨碍引起的相关疾病患者弥补维生素 K 的代替药品。

            头孢

            修改 | 鹤儿

            参考文献

            【1】CFDA 官方网站

            【2】维基百科

            【3】药理学(第 6 版) 公民卫生出书社.2007:272-274

            【4】马丁代尔药物大典(译版) 第35版 化学工业出书社.2008:1606-1608

            【5】丁香园用药帮手

            【6】Wilkins K,et al. Cutaneous reactions associated with vitamin K1. J Cutan Med Surg 2004,4:1号平台时时彩登录官网-维生素 K 都是脂溶性?90% 的医师都错了!163-7.

            【7】Micronutrient Information Center, Linus Pauling Institute, Oregon State University, Corvallis, OR. July 2014. Retrieved20 March 2017.

            【8】维生素 K1 打针液、维生素 K4 片药品说明书

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